8 juin 2010

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Définition des soins palliatifs

Les soins palliatifs sont « des soins actifs et continus pratiqués par une équipe multidisciplinaire, en collaboration avec des bénévoles d’accompagnement, en institution ou à domicile. Ils visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage. Ils ont pour but de préserver la meilleure qualité de vie possible jusqu’à la mort » [1]

Ces soins sont délivrés dans une approche globale de la personne atteinte d’une maladie grave, évolutive ou terminale. L’objectif étant de soulager les douleurs physiques et les autres symptômes sources d’inconfort afin de préserver la qualité de vie du malade et de son entourage familial, mais aussi de prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle.

Les soins palliatifs sont souvent synonymes de la fin de vie, mais ils ne concernent pas que les derniers jours de la vie. Le traitement de la douleur et le traitement des symptômes inconfortables (nausées, anxiété,…) sont également des composantes essentielles de la phase palliative. Ils peuvent aider la personne à mieux vivre sa maladie et anticiper les difficultés qui pourraient survenir.

Par ailleurs, la démarche des soins palliatifs vise à sauvegarder la dignité de la personne et à éviter les traitements ou examens médicaux déraisonnables. Le patient garde une place centrale dans les décisions qui le concernent, la famille et les proches sont également une réelle source d’accompagnement.

Plusieurs acteurs sont concernés par la prise en charge du patient : médecins, infirmiers, aides-soignants, bénévoles et entourage familial. L’ensemble des professionnels de santé doivent être en mesure de pratiquer les soins palliatifs, que ce soit à domicile, à l’hôpital ou en établissement d’hébergement médico-social. Dans des cas complexes, ils peuvent faire appel à des structures ou à des dispositifs spécialisés en soins palliatifs. Les situations de fin de vie nécessitent des modes d’accompagnement spécifiques. La formation et le soutien des soignants, des proches et des bénévoles font partie de cette démarche.

Les soins palliatifs sont pratiqués par :

• Les unités de soins palliatifs (USP) : spécialisés en soins palliatifs à l’hôpital
• Les équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) : équipes pluridisciplinaires (médecins, infirmiers, psychologues) qui se déplacent au lit des malades et/ou auprès des soignants.
  Elles ont pour rôle le conseil et le soutien.
• Les lits identifiés en soins palliatifs (LISP) : installés dans des services hospitaliers, ils sont confrontés à des fins de vie fréquentes. Ce sont les mêmes soignants qui suivent le patient depuis sa maladie et mettent en place les soins palliatifs.
• Les réseaux de soins palliatifs : favorisent le maintien à domicile.
• Les services d’hospitalisation à domicile (HAD) : mis en oeuvre sur prescription médicale lorsque la personne souhaite bénéficier de soins à son domicile.

Qui bénéficie des soins palliatifs

« Toute personne malade dont l’état le requiert a le droit d’accéder à des soins palliatifs et à un accompagnement » [2]

Toute personne faisant face à une maladie grave ou potentiellement mortelle, qu’elle soit un nouveau-né, un enfant ou un adulte, peut bénéficier de soins palliatifs et de la prise en charge adaptée :
personnes souffrant d’un cancer, du sida, d’une maladie dégénérative, des suites d’un accident vasculaire cérébral grave, de la maladie d’Alzheimer,…
Les soins palliatifs concernent également les patients hospitalisés dans les services de réanimation ou de soins intensifs lorsque l’objectif de soins n’est plus la guérison.
Enfin, ils s’adressent aux personnes âgées dans des situations complexes, dépendantes ou fragiles ou aux nouveau-nés avec malformations néonatales.

[1] Circulaire n° DHOS/O2/2008/99 du 25 mars 2008 relative à l’organisation des soins palliatifs

[2] Loi du 9 juin 1999